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门诊医生工作站在提升医院服务水平中的作用

时间:2014-09-28 15:26来源:孟晓阳新浪博客 作者:Lydia 点击:
门诊信息系统是支撑医院正常运转的重要保障,门诊医生工作站是门诊信息系统的核心。

  门诊业务是医院服务的窗口,在信息化的今天,门诊信息系统已成为支撑医院正常运转的重要保障。协和医院的信息化工作起步较早,在90年代末期就建立了以门诊收费为核心的门诊信息系统。但是到了2008年,早期以财务为核心的信息系统模式已经无法满足医疗业务的需求。主要体现在两个方面:

  一、日益增大的门诊量已远远超过了门诊楼的业务处理能力,高峰时期的门诊大厅里人头攒动,穿行都很困难,挂号、收费、取药、抽血窗口前都是一条条排队的长龙。如不提高病人的流转速度,门诊业务将面临瘫痪。

  二、2007年发布的《处方管理办法》要求医生必须按照药品通用名开处方,而很多药品的通用名都很拗口,即使是医生也不可能记全,很多医生不得不一边查阅药品通用名手册一边开处方,即降低了工作效率,也影响医生形象。

  基于以上原因,建立以医生工作站为核心的门诊信息系统成了迫在眉睫的事情。在院领导的大力推动下,全院上下齐心协力,仅用了半年时间,就完成了从项目启动到全面上线的工作,对比上线前后门诊业务的变化,总结来看有以下几点:

  1 提高了工作效率

  人们常用“六长一短” 形容当前大医院的就医环境(挂号排队时间长,候诊排队时间长,交费排队时间长、取药排队时间长,取化验单排队时间长及抽血排队时间长;一短是指医生看病时间短)。实践证明,通过信息化手段可以显着的提高门诊工作效率。

  首先门诊收费环节的效率显着的提高了。这是因为不再需要收费员将纸质的单据录入计算机,病人的信息也可以通过就诊卡来识别,电子化的流程使收费员不用兼做“录入员”,高峰时期每笔收费业务的处理时间由原来是95秒减少到了现在的22秒。

  其次,门诊信息系统上线后,药剂科为提高工作效率和方便病人,尝试了多种不同的工作模式,例如:将排队等待取药改为了自动叫号系统;将自动叫号系统每次叫一个病人改为每次叫一批病人;调整收方和发药窗口位置和配比以达到人员合理流动;尝试提前摆药模式,但最终还是选择了效率更高的病人到药房刷卡确认后再摆药的模式。

  通过一次次尝试,药剂科找到方便病人和提高效率的平衡点,取药大厅虽然依然人头攒动,但秩序井然。

  最重要的是,出诊的医生在经历了初用信息系统的阵痛后,也渐渐发现了使用门诊医生站的好处:

  通过查看病人一览表,可以了解还有多少待诊患者和患者的基本情况,合理安排自己的看诊进度。

  使用勾选和模板的方式电子开立检查检验申请单,操作速度要比手写快多了。

  使用常用药品模板、模糊查询、药品商品名与通用名转换等多种功能,处方录入也很方便。

  可以浏览复诊病人的历次就诊情况,有多次检查检验结果的,还有趋势图可以参考。

  对于有既往纸质病历的患者,病案室会第一时间收到系统提示,病人还没上楼,病历就已送到了诊间。

  这样,随着工作效率的提高,门诊业务处理能力又得到了提升。

  2 提高了医疗质量

  门诊医生站是医疗质量控制体系的核心[2]。根据《2009-2010中国医院信息化状况调查》报告,71.36%的医院认为应用信息技术的目的是“保障医疗安全,降低医疗差错与意外”,34.69%的医院认为该项是应用信息技术的首要目的[5],所占比例最高。通过信息技术的应用,确实可以明显的减少医疗差错。例如:

  门诊医生工作站上线后,不再需要将纸质单据转录到计算机,真正实现了“信息在其发生地被录入,全院共享”。通过门诊医生工作站直接录入的信息更准确、更详细、无歧义,避免了因字迹潦草造成的转录错误和漏项,打印出来的处方不再被病人称作“医生的天书”。

  门诊医生工作站还集成了合理用药模块,医生录入处方时如有药物过敏史、药物相互作用、禁忌症等禁忌配伍情况发生时,系统会发出提醒或报警,这样原来完全依靠医生大脑来判断的用药合理性,就可以由计算机系统辅助完成了,从而降低了因人工失误导致的用药错误的风险。

  3 为医疗管理提供了技术支撑

  没上线门诊医生工作站时,管理部门常常抱怨无法及时的拿到门诊业务数据,管理只能凭感觉。系统上线后,门诊业务的运行状况的数据清晰地展现在了管理部门面前,如:患者从挂号到就诊要等多长时间?在诊间就诊多少时间?各个科室有什么不同?每天挂号、收费、药房的的高峰时段各是什么时候?周末或是节假日前后就诊人数会有什么变化?这些数据为医院管理部门优化门诊流程提供了依据。

  医院绩效考核也需要数据支持。原来收费数据是由收费员转录纸质单据而来,因为原始单据信息不完整或录入错误,每月都有10~20%的数据无法用于核算统计。有了门诊信息系统,数据质量有了保障,三单一致的问题(申请单、收费单、报告单)也得到了解决,每笔业务都可以追溯到开单人、执行人和具体每个步骤的时间,门诊科室的工作量通过系统定期统计,为各科室的工作考核提供了依据。

  门诊复诊预约也实现了全电子化管理。原有的纸质预约条上信息比较简单、容易篡改、全靠医生签名辨别真伪,时常会被号贩子仿冒,造成就诊秩序混乱。采用电子化复诊预约后,预约信息与就诊卡关联,预约期限超过后自动作废,有力的打击了号贩子的倒号行为。

  4 优化了就诊流程

  门诊信息系统上线带来的工作流程的改进,如水到渠成,使工作人员和患者都从中受益,例如:

  将建卡、挂号和收费窗口整合,在信息系统上进行功能优化,可以避免病人重复排队,在每天早晨挂号人流高峰时段将收费窗口调整为挂号窗口,在有限空间内提高了窗口的利用率,大大的缓解了人流压力。

  试点自动分诊系统,分诊台护士不再需要手工对候诊患者排队,通过计算机屏幕就可以知道各诊间有多少候诊患者,方便了管理;病人可以通过导医屏幕知道自己所在的就诊队列的进展情况,合理安排自己的时间。

  实现了检验报告集中打印。原有30多个科室级的小实验室分布在院区各处,没有信息系统支持时,检验报告由各个实验室分别打印,既容易被标本污染,又容易丢失;信息系统上线后,所有化验结果都录入信息系统,不但医生可以在门诊医生站上方便的查询,患者也可以去检验结果查询处集中打印或自助刷卡打印。既加强了管理,又方便了病人。

  5 保障了医保政策的落实

  在医保实时结算方案中,不仅要求医院上报收费数据,还要监管用药目录、用药剂量、并要跟据诊断做逻辑判断。因此,没有门诊医生工作站,医保实时结算是无法实施的。

  医保报销对适应症用药、报销比例、开药天数都有严格的要求,在原有手工处方的模式下,医院时常有处方因不符合医保政策要求被医保中心拒付。门诊信息系统不但可以处理医院的流程业务,还可以在在业务流程中增加是否符合医保政策的逻辑判断。比如,为避免“大处方”,医保规定门诊开药的药量限制为“急诊3天;慢性病7天,行动不便2周”,如果医生开药剂量超出了这个限制,门诊医生站就会提示“用量超过限制天数”。门诊医生工作站上线之后,医保拒付的比例也显着降低了。

(责任编辑:admin)
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